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Nov 10, 2023

Cos'è l'endoscopia con capsula?

As technology advances, it provides new options for diagnosing gastrointestinal

Con l’avanzare della tecnologia, offre nuove opzioni per la diagnosi delle condizioni gastrointestinali (GI).

Le telecamere ad alta definizione vengono utilizzate per visualizzare il tratto gastrointestinale in vari modi; le endoscopie superiori e le colonscopie sono procedure di routine che aiutano il medico a visualizzare l'interno dell'esofago, dello stomaco e del colon. È possibile eseguire una laparoscopia per visualizzare l'esterno dell'intestino con una piccola incisione praticata nell'addome.

Ma come vedrebbero l’area tra lo stomaco e il colon – quei 20 piedi di intestino tenue – senza un’incisione o addirittura una sedazione? È qui che entra in gioco l'endoscopia con capsula.

"Una capsula endoscopica è una fotocamera molto piccola che il paziente ingoia e che scatta una serie di immagini mentre viaggia attraverso l'intestino", afferma il gastroenterologo Kevin Robillard, MD, professore associato di oncologia presso il Dipartimento di medicina interna del Roswell Park Comprehensive Cancer Center. "La videoendoscopia viene eseguita per esaminare aree difficili da raggiungere con un'endoscopia standard, data la lunghezza dell'intestino tenue. Ci dà la possibilità di cercare cose come tumori, polipi, danni all'intestino o lesioni sanguinanti. "

"Lo accenderemo prima che il paziente lo ingoi, in modo che possa iniziare a registrare immediatamente e iniziare a inviare le informazioni a un registratore che il paziente indossa."

Questo registratore è un piccolo dispositivo che il paziente indossa su una cintura durante il giorno, ricevendo e scaricando in modalità wireless le foto che la capsula sta catturando. "La capsula registrerà le immagini fino all'esaurimento della batteria", spiega il dottor Robillard. "Attualmente registra per un massimo di dodici ore. Una volta scarica la batteria, una luce sul registratore cambierà colore e la registrazione sarà terminata." È allora che il paziente restituirà il dispositivo di registrazione al proprio medico, dove le immagini verranno scaricate ed esaminate.

"Quello che di solito faccio prima è controllare la fine del video, per assicurarmi che la capsula visualizzi il colon", spiega il dottor Robillard. Se il filmato termina nel colon, ciò è la prova che la capsula è stata (o lo sarà presto) durante un movimento intestinale. "Se nel filmato non lo vediamo entrare nel colon, allora faremo sapere al paziente di tenerlo d'occhio." Una volta superato, al paziente non è richiesto di recuperare o restituire la capsula. A volte verrà utilizzata una radiografia per confermare il passaggio.

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La preparazione per un'endoscopia con capsula è minima. "I pazienti digiunano, senza mangiare o bere, per 12 ore prima della procedura. Chiediamo ai pazienti di astenersi dall'assumere i farmaci immediatamente prima di ingoiare la capsula, perché alcuni farmaci contengono coloranti", afferma il dottor Robillard. "Se si digiuna prima della procedura, è improbabile che rimangano residui di cibo nel tratto gastrointestinale. Se entra nell'intestino tenue e c'è qualche residuo, potremmo non essere in grado di vedere bene."

Allo stesso modo, condizioni come la gastroparesi o uno svuotamento più lento dello stomaco potrebbero far sì che la capsula rimanga nello stomaco per la maggior parte della durata della batteria, il che significa che vengono catturate poche o nessuna immagine dell'intestino tenue, che è l'obiettivo principale della procedura.

Per limitare il rischio di residui e di blocco della fotocamera, è previsto un periodo di digiuno di quattro ore dopo l'ingestione della capsula. "Non vogliamo vedere un hamburger fluttuare davanti alla telecamera", scherza il dottor Robillard. Quattro ore dopo aver ingerito la capsula, ai pazienti è consentito consumare un pasto leggero e bere liquidi.

Nella maggior parte dei casi, non è necessaria alcuna preparazione intestinale prima dell'endoscopia con capsula. "Di solito, eseguiremo la preparazione solo se in passato è stata eseguita un'endoscopia con capsula in cui la visualizzazione non era ottimale", afferma il dottor Robillard. In questi casi, il Dr. Robillard può eseguire un'endoscopia superiore per posizionare manualmente la capsula nell'intestino tenue.

Poiché lo scopo principale dell'esecuzione di un'endoscopia con capsula è ottenere una visione dell'intestino tenue, questa procedura non invasiva offre molti vantaggi. "Finché viene ingerito in modo efficace, la procedura è estremamente sicura", rassicura il dottor Robillard ai suoi pazienti. "Non è coinvolta alcuna sedazione, quindi il paziente può guidare da solo dentro e a casa."